男性不育的原因

不孕不育的人群中，单纯由女性因素引起的占39%，接近2/5；单纯由男性因素引起的为20%，占1/5；由夫妻双方原因引起的占26%，不明原因的则占15%。

    虽然在数据统计上，“男性因素”引起的不育症所占比例不高，然而在实际生活中，男性不育与多种因素有关，并且致不育的因素很多，我们有必要全面了解一下。

    内分泌因素

    精子的生成受到下丘脑—垂体—睾丸轴的调控，凡影响下丘脑、垂体、性腺正常激素分泌的各种因素都将影响性器官的发育和功能从而导致不育

    1、下丘脑疾病

    主要有卡尔曼综合征（KS）、特发性促性腺激素减退性性机能低下症（IHH），表现为性欲低下，性腺功能严重减退，为青春期发育缺乏或不完全引起。

    治疗可以使用雄激素、GnRH和促性腺激素等，不久可以快速发生男性化改变，而且可以刺激生精，产生精子。

    2、垂体疾病

    ①垂体功能减退症

    肿瘤、感染、梗死、手术、创伤、放疗等会影响垂体功能，导致促性腺激素分泌减少。

    这些情况如果出现在青春期前，可导致青春期不启动、发育延迟和不完全等；如果出现在青春期后，则可引起甲状腺、肾上腺皮质功能不全等，表现为性欲和性功能下降，精液质量大幅降低。

    有生育需求的可使用hCG/FSH注射治疗，效果较好。

    ②高泌乳素血症

    垂体腺瘤是高泌乳素血症的最常见原因。泌乳素（PRL）升高会引起FSH、LH和T降低，导致生精障碍和性欲、性功能下降等。

    当血清PRL控制在正常范围后，性欲、性功能和精液质量会逐步恢复正常。

    3、内源性或外源性激素异常

    ①甲亢/甲减

    甲状腺功能的异常，如甲亢或甲减，可通过垂体影响精子的发生与成熟；一般只要症状得到控制，男性的生育能力就会逐步恢复。

    ②雄激素/雌激素过多

    雄激素过多常见于口服类固醇激素、先天性肾上腺增生、有内分泌功能的肾上腺和睾丸间质细胞肿瘤等；雌激素过多常见于肥胖、肝功能不全等。